Wordで作成した、事故報告書のテンプレートです。無料でダウンロードできます。

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事故報告書とは、作業中の事故や外回り中の交通事故などが発生した場合、会社に状況や現在の状態などを報告する書面のことです。

書き方はテンプレートに項目名があるので、それに合わせて記入しますが、基本は5W1Hの「誰が・いつ・どこで・何をして・なぜ起きた・どのような事故か」を念頭に置き記入します。

このページではA4縦と横で書式が異なる3種類を掲載しています。

1枚目は行の罫線があります、2枚目は病院名を追加し行の罫線がありません、3名目は「事故調査報告書」で調査結果の原因と対策を記入します。

反省文や現場の地図の記入欄を追加するなど、Wordで簡単にカスタマイズできます。

他に「経緯報告書」もありますのでご利用ください。



A4縦 行の罫線がある報告書

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事故報告書のテンプレート

事故報告書
事故が発生しましたので、下記の通り報告します。
1.報告者
部署名: 氏名:
2.発生日時
年月日(曜日) 午前・午後時分ごろ
3.発生場所
4.関係者
被害者 氏名:
住所:
TEL:
被害状況:
損害内容:
現在の状況:
加害者 氏名:
住所:
TEL:
5.事故内容





A4縦 病院名を追加、行の罫線がない報告者

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無料でダウンロードできる事故報告書


○○○○○○ 殿
事故報告書
○○○○年○○月○○日
○○○○○○
1.発生日時 ○○○○年○○月○○日 ○○ ○○時○○分
2.被害者
・氏名
・生年月日
・住所
3.傷害状態
4.病院名
・TEL
・同行者
5.発生場所
6.状況
7.所見
8.添付書類(発生場所の地図、診断書等)


A4縦 調査結果の原因と対策を記入

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事故調査報告書のテンプレート

平成○○年○○月○○日
事故調査報告書
○○○○○○○○○ 殿
報告者 ○○○○○○○○ ?
1.事故内容
2.事故状況
1)日時: 平成○○年○○月○○日 ○○時○○分
2)場所:
3)被害:
3.事故原因
4.対策


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